По мнению Ирины Каневской, именно из-за того, что 19 лет назад при родах ее ребенку повредили шею, мальчик вырос глубоким инвалидом. «А какую бы вы цену назначили, если бы ваш ребенок родился инвалидом по вине акушеров?» — всякий раз спрашивает Ирина Каневская, когда слышит, мол, пятнадцать миллионов морального вреда — это неимоверно огромная сумма. И собеседник отводит глаза, не находя ответа: такого не пожелаешь и врагу.
«Свернули шею при родах»
Сын Ирины, Егор Журавлев, был долгожданным и желанным ребенком. Женщина уже воспитывала дочь Ксению, которую родила в роддоме №6, потому и с сыном на плановое кесарево сечение легла именно туда. Никаких проблем в анализах женщины не было, серьезных заболеваний не диагностировали. Ирина ничуть не переживала, что что-то пойдет не так.
Однако, по словам Каневской, Егору при родах «свернули шею»: «Акушер как-то невнятно произнесла, что операция шла сложно, у нее могла дрогнуть рука, ребенок мог удариться, но я тогда абсолютно, совершенно не понимала, о чем идет речь и насколько это серьезно».
Как бы то ни было, Егору при рождении поставили серьезные диагнозы: «перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза, цереброспинальная травма».
Ирина говорит, врачам необходимо было незамедлительно искать вертеброневролога, который бы вправлял шейные позвонки, однако сына с первых минут жизни стали лечить неправильно.
Его увезли в реанимацию горбольницы №8, где стали колоть сильнейший и противопоказанный новорожденным атибиотик — гентамицин.
Потом Егора переводят из одной реанимации в другую, ставят непонятно откуда взявшиеся диагнозы — сепсис; гепатит; церебро-спинальная травма; внутриутробная инфекция.
Сейчас 52-летняя женщина говорит, что тогда не представляла, насколько опасны все перечисленные заболевания, что тот же гепатит поставили на основании сильно повышенного билирубина крови, а потом сняли. Тем не менее новорожденного ребенка кололи сильнейшими препаратами. Ирина забрала сына из одной из больниц с диагнозами на пол-листа и самостоятельно принялась искать вертеброневролога.
Забегая вперед, скажем: такой специалист сильно помог Егорке. Александр Зорин, по словам мамы, научил сына всему, что тот умел: держать голову, до этого неестественно выдававшуюся вперед, ползать, ходить, обслуживать себя.
Доказать факт родовой травмы 19-летне давности невероятно сложно, практически невозможно. Потому и проиграла Ирина Каневская десятки судов, но не оставляет попытку.
Главным доказательством обвинения являются показания принимавшего роды врача, где она открыто говорит, что действительно нанесла травму при родах.
Эти показания Ирина Каневская скопировала из материалов дела и хранит в электронном виде в числе других томов историй болезни сына и судебных разбирательств.
Глухоту обнаружили лишь в четыре года
Егор почти не говорил и не реагировал на слова. Родители не придавали этому особогозначения, списывая все на проблемы при родах. Однако на очередном медосмотре Егору диагностировали глухоту 4-й степени.
Ирина была все себя: она не вылезала с сыном из больниц, не пропускала ни одного специалиста, как можно было проглядеть такое серьезное заболевание? Каневская уверена: глухота пояилась после приема сильнодействующих антибиотиков.
О том, что гентамицин имеет такой побочный эффект, знает любой санитар, однако Егора почему-то кололи именно этим препаратом.
началась очередная эпопея борьбы за здоровье сына, говорит уставшая мама. Не просто здоровье — Ирина настаивает, что борется за качетво жизни Егора! Да, его сделали инвалидом — глухим, с ДЦП, с умственной отсталостью, но это не значит, что сын должен быть лишен всех благ жизни. Его нужно развивать, и она посвятила последние 19 лет жизни этому.
«Я приходила в минздрав и говорила, допустим, Егору должен быть предоставлен сурдопереводчик», — рассказывает Ирина, — и слышу в ответ: «А зачем он ему? Он же умственно отсталый» Или требую положенный ему телевизор. По закону! А мне отвечают, мол, купите сами. Я могу купить, но не желаю: вы о-бя-за-ны его предоставить».
Потом Ирина стала бороться, чтобы сыну был выдан кохлеарный аппарат. Добиться этого удалось с огромным трудом: женщина прошла сто кругов ада, ведь тогда все подобные импланты приобретались исключительно на личные средства больных.
Каневская утверждает, только благодаря ей нуждающиеся позже смогли получать необхожимые высокотехнологичные приборы не за 500 тысяч личных рублей, а бесплатно, за счет минздрава. Однако в случае с Егором время было упущено: несомненно, аппарат привнес красок в жизнь сына, он стал лучше слышать, улучшилось настроение, появился блеск в глазах.
Однако, если бы глухоту диагностировали раньше, кохлеарный аппарат приобрели несколькими годами ранее, успехи Егора могли быть в разы лучше.
Жизнь в саду лучше душной квартиры
Ирина посвятила не просто жизнь, а каждый ее шаг улучшению условий для Егора. Сыну нравится быть на свежем воздухе — хорошо, семья переезжает в сад.
Каневской первой удалось добиться через суд признания садовых домиков частными домами, пригодными для проживания. Это сейчас, говорит она. сад стал оборудован и хорош для жизни.
а начинали-то далеко не в таких прекрасных условиях. Но лишь бы Егорке было хорошо.
Она возила его во все мыслимые и не мыслимые санатории, занималась с ним, делала физкультурные упраждения, обивала пороги врачей и министерств, плакала, кричала, требовала, билась в истериках. когда было невмоготу. Да, сын инвалид, но он должен жить, как все обычные люди.
Нет, он будет жить лучше многих! Возможно, благодаря стараниям мамы Егор выглядит ничем не хуже любого ровесника; занимается пауэрлифтингом; является официальным болельщиком хоккейного клуба «Трактор»; сам играет в хоккей; заончил школу и учится в училище на обувщика.
Каневская признается: еще один удар ждал ее, когда сыну исполнилось 18. Теперь ее перестали считать его официальным представителем. Он взрослый, сам решит, то и дело слышала женщина.
Что он может решить с ДЦП и умственной отсталостью, не переставала удивляться Ирина.
Он почти не говорит, крайне плохо слышит, практически не умеет писать и уж точно не сможет выразить ясно, хочет ли, чтобы я была его законным представителем.
Ирина обращалась даже в Европейский суд по правам человека. Но пока ей отказали все инстанции. Женщина не перестает верить, что Фемида услышит ее. И сейчас, когда Егора все-таки через суд и при поддержке прокуратуры, признали недееспособным, будет пытаться искать свою истину в связи с вновь открывшимися обстоятельствами.
Источник: Аргументы и Факты
Кефалогематома: причины и осложнения родовой травмы головы у ребенка – Medaboutme.ru
Сочетание слов «родовая травма» в диагнозе ребенка заставляет поволноваться его родителей. Вместе с тем, не все родовые травмы приводят к тяжелым неврологическим расстройствам у ребенка.
Одной из таких травм является кефалогематома. При своей относительно частой встречаемости кефалогематомы обычно не приводят к серьезным последствиям.
Сегодня неонатолог портала MedAboutMe расскажет вам о том, что такое кефалогематома и насколько она опасна.
Кефалогематома является одной из самых распространенных родовых травм. Она представляет собой кровоизлияние, которое располагается между внешней поверхностью покровных костей черепа и надкостницей. Надкостница — это пленка из соединительной ткани, которая окружает кость снаружи.
По данным некоторых авторов кефалогематомы встречаются у 0,4-2,5 % новорожденных детей. Это довольно-таки распространенное явление. Кефалогематомы бывают разных размеров в диаметре и по объему. Часто встречаются плоские кефалогематомы, которые иногда ускользают от внимания врачей.
В подавляющем большинстве случаев кефалогематома располагается над теменной костью, реже — над затылочной. Кефалогематомы лобной или височной костей встречаются крайне редко.
Основной причиной образования поднадкостничного кровоизлияния является отслойка надкостницы при движении головы в момент прохождения ее по родовым путям. Реже кефалогематомы образуются при трещинах костей черепа.
В редких случаях кефалогематома образуется в связи с нарушением процессов свертывания крови. То есть, сам факт травматизации в этом случае не играет особой роли.
Кроме того, проведены исследования, указывающие на связь кефалогематом у недоношенных детей с генерализованной микоплазменной инфекцией.
Ниже перечислены основные факторы риска кефалогематом (обычно бывает совокупность факторов):
- Первые роды;
- Затяжные роды или, напротив, очень быстрые роды;
- Крупный плод, узкий таз;
- Переношенность;
- Неправильное предлежание плода;
- Неправильное вставление головки;
- Аномалии развития плода;
- Акушерские пособия в родах (наложение щипцов, вакуум-экстракция плода);
- Гипоксия (нехватка кислорода) или асфиксия в родах.
Нарушения процессов свертывания крови, в том числе как последствия приема некоторых лекарственных препаратов матерью.
Сразу после родов кефалогематома определяется редко, но иногда врач может предположить ее формирование. Дело в том, что ткани предлежащей части у новорожденных (в данном случае — головы) после родов часто отечные.
Это состояние называется — родовая опухоль. После того, как родовая опухоль спадет (а обычно это происходит в течение первых суток жизни), кефалогематома становится заметной.
В первые дни после рождения кефалогематома может несколько увеличиваться в размерах.
Определяется кефалогематома в качестве опухолевидного образования над одной или реже двумя-тремя костями черепа. Обычно в процесс вовлекаются теменные кости, но иногда и затылочная кость. Консистенция кефалогематомы — упругая.
Она не выходит за границы пораженной кости. Если есть кефалогематомы двух костей, то вместе они не сливаются, а определяются как отдельные образования.
При ощупывании кефалогематомы определяется флюктуация (ощущение под пальцами жидкого содержимого образования).
Кефалогематома не пульсирует, не болит. Хотя может определяться беспокойство ребенка при пальпации головы. Это связано с тем, что нередко над областью кефалогематомы определяется кровоизлияние в кожу головы (попросту, синяк), и в этом месте может быть болезненность. Особенно часто синяк над кефалогематомой остается после использования вакуум-экстракции в родах.
Это то последствие кефалогематомы и других кровоизлияний у новорожденных, которое обычно наблюдают уже в роддоме. Эритроциты из крови, излившейся под надкостницу, начинают разрушаться. В результате этого процесса образуется билирубин. Он-то и становится виновником желтухи. Желтуха может быть разной степени выраженности.
Желтуха с очень высоким уровнем билирубина опасна для здоровья ребенка своими неврологическими последствиями. Поэтому за уровнем желтухи в родильном доме и после выписки тщательно наблюдают врачи. Лечится желтуха путем назначения ребенку фототерапии.
Хотя желтуха у детей с кефалогематомами бывает не всегда: некоторые дети остаются абсолютно розовыми.
Это последствие объясняется кровопотерей, ведь ребенок теряет от 5 до 150 мл крови. Чем больше объем кефалогематомы, тем сильнее может снизиться гемоглобин и уровень эритроцитов. В большинстве случаев, лечения эта анемия не требует. Организм ребенка в ответ на кровопотерю начинает усиленно вырабатывать новые эритроциты, и анемия постепенно компенсируется.
https://www.youtube.com/watch?v=zyeaBfNb1bg
Это осложнение обусловлено попаданием инфекции под накостницу и развитием воспалительного процесса. Требует хирургического лечения.
Кальцификация или оссификация кефалогематомы приводит к деформации кости. Лечение данного осложнения — оперативное.
- Истончение подлежащей костной пластинки
Обычно возникает после больших кефалогематом, которые не были вовремя пунктированы.
Могут ли после кефалогематомы у ребенка оставаться неврологические последствия различной степени тяжести? Сама по себе кефалогематома практически никогда не является причиной неврологических расстройств.
Но помимо кефалогематомы у ребенка могут быть другие родовые травмы. Некоторые из них не всегда вовремя распознаются. Например, травматизация шейного отдела спинного мозга.
Как раз эти травмы могут послужить причиной неблагоприятных отдаленных последствий со стороны нервной системы.
У детей с кефалогематомами в родильном доме исследуют показатели общего анализа крови, уровень билирубина, в некоторых случаях показатели свертывающей системы крови.
Из инструментальных методов исследования целесообразно проведение нейросонографии (НСГ). Это ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ). При осмотре головного мозга с помощью НСГ можно увидеть другие последствия травматичных родов и гипоксии.
Некоторые врачи ультразвуковой диагностики осматривают область кефалогематомы через водный болюс. Для этого используют медицинскую перчатку, заполненную водой. Ее укладывают на область кефалогематомы, сверху устанавливают датчик УЗИ.
Водный болюс позволяет хорошо осмотреть кость под кефалогематомой — нет ли на ней трещин.
Другим способом, с помощью которого можно оценить целостность кости под кефалогематомой — является рентгенологическое исследование. Рекомендуется его проводить детям с размерами кефалогематом более 6 см.
Компьютерная томография рутинно (во всех ситуациях) не используется. Может быть проведена в сложных случаях, когда есть риск, что помимо кефалогематомы есть какие-либо другие внутричерепные кровоизлияния.
В каждом родильном доме приняты свои Протоколы ведения детей с кефалогематомами, они могут несколько отличаться в зависимости от оснащения родильного дома и возможностей его лаборатории.
Кефалогематомы небольшого размера (примерно до 6 см в диаметре) обычно не трогают, они рассасываются самостоятельно к возрасту 1,5-2 месяцев жизни. Требуется наблюдение за ребенком, контроль за желтухой и ее лечение при необходимости. Иногда показано внутримышечное введение синтетического аналога витамина К (викасол).
В первые-вторые сутки после родов у некоторых детей отмечается болевой синдром, обусловленный травматичными родами. Для таких детей устанавливается лечебно-охранительный режим. При необходимости назначаются обезболивающие препараты (обычно парацетамол в ректальных свечах).
Линейные трещины черепа не требуют специфического лечения.
Привлечение врачей к ответственности за халатность по статье 293 УК РФ
Халатность предполагает недобросовестное или небрежное отношение должностного лица к своей работе вследствие чего другому человеку или его имуществу наносится вред.
Причинами халатности может быть недостаточная компетенция специалиста, неправильная оценка серьёзности ситуации или обычная лень.
Врачебная халатность является особенно опасным, ведь оно может привести к причинению значительного вреда здоровью человека или смерти.
Халатность в Уголовном кодексе
Уголовный Кодекс России не предусматривает отдельной статьи из-за халатности медицинских работников. В то же время в соответствии со ст.
21 Трудового кодекса медик, как и любой другой работник, должен добросовестно выполнять свои трудовые обязанности.
Недобросовестное исполнение профессиональных инструкций, положений и других нормативных актов может стать поводом для возбуждения уголовного дела по ст.293 УК.
Объективная сторона преступления
Она выражается в неисполнении каких-либо обязанностей по должности в связи с невнимательностью, беспечностью и другими неуважительными причинами. Обязательным признаком объективной стороны также являются неблагоприятные последствия, выражающиеся в нарушении прав и законных интересов граждан.
Для квалификации халатности врачей по статье 293 УК РФ между действиями врача и наступившими последствиями должна быть установлена прямая причинная связь. На практике доказать её бывает не просто, так как грань между халатным отношением и оправданным медицинским риском очень сложно установить.
Если результатом врачебной халатности стало причинение тяжкого вреда здоровью или смерть пациента, такие действия квалифицируются по ч.2 ст.293, смерть 2 и более лиц – по ч.3 ст.293.
Объект преступления
Объектом выступают обязанности врача, которые не исполняются им надлежащим образом. Дополнительными объектами являются здоровье и жизнь человека.
Субъективная сторона
- Такое преступление совершается по неосторожности, то есть врач не желал причинения вреда здоровью своего пациента, но при требуемой от него внимательности мог бы не допустить наступления неблагоприятных последствий.
- Если же врач намеренно вредит пациенту, такие действия рассматриваются как умышленное причинение вреда здоровью и наказываются в соответствии с другими статьями УК.
- За что могут привлечь к ответственности врача за халатность — расскажет Юрист Ассоциации травматологов и ортопедов г. Москвы:
Субъект преступления
Привлечь к уголовной ответственности за халатность врачей по статье 293 УК РФ можно только того медицинского работника, который является должностным лицом. Например, врач назначил инъекционное лекарственное средство, которое было введено пациенту медсестрой. Лекарственное средство вызвало анафилактический шок, и пациент скончался.
Если в карточке больного было указано на непереносимость данного препарата, а врач невнимательно изучил эту информацию, он может быть привлечён к ответственности по ст.293 УК. Медсестра при этом не несёт ответственности, так как не является должностным лицом.
Подробнее о ненадлежащем оказании медицинской помощи вы можете прочитать на нашем сайте.
Ответственность за врачебную халатность
Обратите внимание
Доказательством факта врачебной ошибки могут быть медицинские документы (результаты анализов, медкарта пациента, чеки, рецепты и т.д.).
Доказать слова потерпевшего могут и свидетели, которыми могут быть как пациенты, так и персонал медицинского учреждения. Подробнее о том, куда обращаться в случае врачебной ошибки — читайте в статье здесь.
Как говорилось выше в зависимости от тяжести наступивших последствий, врачебная халатность может квалифицироваться по различным частям ст.293 УК.
Часть первая предусматривает следующие виды ответственности:
- Штраф до 120 тысяч рублей;
- Обязательные работы;
- Исправительные работы;
- Арест на 3 месяца.
Халатность врача, повлекшая смерть пациента или причинение тяжкого вреда здоровью, ч.2 ст.293 предусматривает следующие меры наказания:
- Принудительные работы + лишение права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет;
- Лишение свободы до 5 лет + аналогичное дополнительное наказание.
- Халатность, приведшая к смерти двух и более человек, в соответствии с ч.3 грозит:
- Принудительными работами;
- Лишением свободы до 7 лет.
Дополнительно назначается лишение возможности заниматься медицинской деятельностью на 3 года.
Кроме этого потерпевшие могут привлечь медика и к гражданской ответственности. В судебном порядке сам пострадавший либо родственники погибшего пациента могут взыскать с врача моральный и материальный ущерб.
Куда обращаться в случае врачебной халатности
Если вред, причинённый пациенту, не носит существенный характер и Потерпевший хочет просто наказать провинившегося медика, то обращаться можно:
- К главному врачу учреждения здравоохранения, где работает медик;
- В государственные органы, подчинённые Министерству здравоохранения (на уровне администрации или управления города);
- В Минздрав, если обращения в нижестоящие органы не привели к решению проблемы.
Для того чтобы в отношении медицинского работника была проведена проверка наличия в его действиях состава преступления нужно обращаться в:
- Следственный комитет;
- Полицию;
- Прокуратуру.
Заявление, направляемое в государственные органы должно содержать следующую информацию:
- Название и адрес учреждения, в которое направляется обращение;
- ФИО и адрес заявителя;
- Описание обстоятельств причинения вреда медицинским работником (дата лечения, применяемые процедуры, назначенные лекарственные препараты и другие мероприятия, которые привели к неблагоприятным последствиям);
- Точное описание причинённого вреда здоровью (установленный диагноз, симптомы и т.д.);
- Информация о переписке с руководством медицинского учреждения (если такая велась);
- Просьба о проверке действий медицинского персонала на наличие признаков преступной халатности и привлечении виновных к ответственности.
К заявлению прилагаются все письменные документы, подтверждающие слова заявителя, например, выписки из медицинских карт, рецепты и т.д.
Заявление о халатности врача рассматривается в медицинском учреждении не более месяца, после чего заявителю направляется ответ о принятых мерах в отношении провинившегося работника либо с уведомлением об отказе в жалобе.
Заявление, направленное в следственные органы, проверяется в течение 10 дней, после чего выносится решение о возбуждении уголовного дела либо об отказе в этом.
Указанный срок может быть продлён в соответствии с УПК, если понадобится получить дополнительные документы или опросить большое количество людей.
Специалист ответит на ваши вопросы в х к статье
Врачебные ошибки при родах
Рождения ребенка каждый родитель ждет с нетерпением, надеясь, что малыш появится на свет без осложнений. К сожалению, еще по-прежнему случаются врачебные ошибки при родах, которые способны привести к очень серьезным последствиям. Неправильное расположение плода, многоплодная беременность, обвитие ребенка пуповиной, поздний токсикоз и его негативные последствия — при рождении ребенка существует множество ситуаций, когда от компетенции врача зависит и жизнь роженицы, и новорожденного. Большинство осложнений удается избежать или свести их к минимуму, если роды принимает опытный специалист. Можно ли обезопасить себя от недобросовестного врача?
Простое объяснение, что врачи могут, как и все люди, ошибаться, звучит некорректно: от врача при родах зависит жизнь двух людей, он не имеет права на ошибку.
Обязанности каждого медицинского работника определяются конкретными инструкциями и положениями, за неисполнение или ненадлежащее их выполнение, повлекшее за собой причинение вреда здоровью пациентов, должна наступать ответственность, согласно ст.118 УК РФ.
Халатность в роддоме — что делать
Первое, о чем следует помнить каждой женщине: в соответствии с законом пациентка вправе выбрать и клинику, и лечащего врача с учетом его согласия. При подозрении о некачественном лечении или несоответствии стандартам предоставления услуг всегда можно отказаться от лечения или наблюдения в конкретном медучреждении. В этом случае нужно написать соответствующую расписку.
Если же в результате ошибки врачей при родах здоровью женщины или ее ребенку причинен вред, необходимо подать Иск в суд с требованием о возмещении материального и морального вреда. Согласно законодательству, ответчиком является юридическое лицо — медицинское учреждение, в котором проходили роды, потому что за халатность врачей при родах ответственен работодатель.
Для удовлетворения требований нужно будет доказать факт врачебной ошибки в роддоме, а также связь вины врача с наступившими осложнениями. В этом случае может потребоваться проведение экспертизы, которая назначается после подачи в суд искового заявления.
В рамках медэкспертизы, назначаемой в рамках уголовного дела, решается вопрос о тяжести вреда.
Кроме того, необходимо установить перечень нарушенных врачом профессиональных обязанностей, а также достаточность и правильность предпринятых специалистом мер для предотвращения развития осложнений.
При подтверждении факта халатности врача роддома можно рассчитывать на получение компенсации. Для этого необходимо предоставить доказательства понесенных расходов: платежные и медицинские документы. Также можно установить сумму возмещения морального вреда.
Пострадавшая от действий врачей женщина и ее родственники должны понимать, что в подобных делах субъективного мнения пациента недостаточно. Необходимы результаты судебно-медицинской экспертизы, а также целый ряд медицинской документации: выписки, заключения и т.д. Нюансов очень много, доказать факт совершения врачебной ошибки при родах человеку без специальных знаний практически невозможно.
Кроме того, получить достоверную информацию о проводимом лечении из-за так называемой круговой поруки медработников очень сложно. Для привлечения врача к ответственности необходимо подвести действия медработника под одну из статей УК РФ: причинение вреда по неосторожности, халатность, неоказание помощи, а также учесть степень наступивших последствий.
Более того, в исковом заявлении следует указать ссылки на статьи нарушенных законов. Лучший вариант — доверить решение этого вопроса специалистам. Юристы нашей компании помогут в сборе доказательств, представят полученные сведения суду и др. Любой вопрос, касающийся дела, можно обсудить с юристом, кроме того, он даже сможет представлять потерпевшего в суде.
Хотите достичь успеха в столь сложном деле? Доверьте решение профессионалам!
родовая травма
По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое родовая травма
Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.
Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.
Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).
причины и симптомы родовой травмы
Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.
На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме.
С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.
Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку.
У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко.
Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.
Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.
Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.
Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров.
При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм.
В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.
В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма.
Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.
После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.
Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.
К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы.
В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.
развенчиваем мифы о родовой травме
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
Остеопатические сеансы — лучший метод лечения родовой травмы
Действительно, многие деформации черепа и позвоночника можно исправить с помощью остеопатии, устранить сжатие и скручивание. Но спазм шейных мышц в подзатылочной области после перенесенной родовой травмы настолько сильный, что руками его невозможно преодолеть, и поэтому вправление многих подвывихов атланта для остеопата проблематично.
Также остеопатическими приемами невозможно растворить микрорубцы, которые образуются в родах при кровоизлияниях в мягкие ткани шеи.
Если у ребенка сохраняется повышенный мышечный тонус в шее, болезненность подзатылочной области и несимметричные повороты головы, или НСК в ШОП и ППЦНС, то необходимо провести комплексное лечение у вертеброневролога.
Для лечения родовой травмы достаточно остеопатии
Остеопат не восстанавливает поврежденную ткань головного мозга при тяжелой травме (ППЦНС). Остеопат устраняет разные родовые деформаций черепа и позвоночника, как один из аспектов родовой травмы, но не лечит травму в целом.
Лечение родовой травмы должно происходить поэтапно, затрагивая все повреждения и нарушения: устранение патологического спазма шейных мышц, сращение связок позвонков, вправление смещенных позвонков, рассасывание рубцовых тканей и восстановление нервных клеток головного мозга.
Мануальные терапевты вправляют позвонки при родовой травме
Мануальная терапия крайне опасна при родовых повреждениях шейного отдела позвоночника, особенно у младенцев. Мануальный терапевт, видя внешние признаки травмы шеи, проводит мануальные сеансы, используя грубые рывковые приемы.
Бывают случаи, когда после мануальных сеансов у ребенка усиливается неврологическая симптоматика, так как во время сеансов могут дополнительно повреждаться связки позвонков, сосуды шеи, образовываться внутренние гематомы с последующим формированием рубцов.
Родовая травма лечится массажем
Медицинский массаж шеи часто назначается при родовой травме для снятия патологического спазма шейных мышц. Шейный отдел можно массировать на заключительном этапе лечения родовой травмы, как и любой травмы в целом, после вправления позвонка и снятия боли.
В начале курса лечения требуется вытяжение и покой. Массаж травмированной шеи болезненный для ребенка, поэтому он громко плачет во время него.
Даже после нескольких курсов массажа спазм мышц шеи не удается устранить, так как спазм возникает рефлекторно при наличии смещенных позвонков.
Остеопат и мануальный терапевт могут руками диагностировать родовую травму, и рентген делать не обязательно
Руками можно диагностировать спазм шейных мышц, болезненность позвоночных суставов, связок, неправильное положение позвонка. Для подтверждения диагноза подвывиха и для контроля положения позвонка после лечения мы рекомендуем делать рентгеновские снимки в трех проекциях.
Рентгенограмма дает полную и объективную картину состояния шейного отдела позвоночника ДО и ПОСЛЕ лечения. Именно так выявляются повреждения и разрывы связок шейных позвонков, которые невозможно диагностировать руками.
На рентгенограмме также выявляются аномалии развития позвоночника, при которых мануальная терапия противопоказана, а лечение у остеопата малоэффективно.
Родовую травму не нужно лечить, она проходит с возрастом
Родовая травма как острое состояние проходит, а ее не устраненные последствия появляются в течение жизни, сменяя друг друга.
При родовой травме, имеющийся высокий тонус шейных мышц, смещенные позвонки, сдавленные сосуды и нервные окончания приводят к нарушению кровотока на уровне шейного отдела позвоночника (НСК в ШОП) и головного мозга (ППЦНС), что определяет наличие неврологических жалоб.
Например, в детском возрасте – плохой сон, гиперактивность, речевые нарушения, энурез и т.д; у взрослых – головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма и т.д. Поэтому родовую травму необходимо лечить.
Родовая травма всегда проявляется наклонным положением головы (кривошеей)
Действительно, причина наклонного положения головы (т.е. кривошея) в 95% случаев – это родовая травма. Но родовая травма шейного отдела позвоночника бывает без кривошеи и иных видимых деформаций шеи или головы.
Признаками, указывающими на родовую травму шеи, являются сосудистые пятна на лбу или на затылке, а также неврологические симптомы, трудно поддающиеся лечению.
Для выявления родовой травмы шеи без внешних признаков детям до 3-х лет мы назначаем УЗИ шеи, УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, а после 3-х лет – рентгенографию шейного отдела позвоночника в трех проекциях и УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.
При лечении родовой травмы в воротнике Шанца мышцы шеи атрофируются
Это действительно широко распространенный миф, так как атрофия мышц часто наблюдается после лечения травм руки или ноги в гипсе. Мышцы шеи относятся к осевой группе мышц и постоянно находятся в тонусе для сохранения вертикального положения головы.
Атрофия этих мышц может развиться только после повреждения нервов, через которые мышцы получают импульсы. Лечение в нашем тракционном воротнике безопасно для мышц, так как мышцы шеи получают нервные импульсы и сохраняют свой тонус.
Кроме того, мышцы шеи можно тренировать специальными упражнениями даже в воротнике, что обеспечит создание дополнительного хорошего тонуса шейных мышц, в том числе и у младенцев.
Поролоновый воротник лечит родовую травму шеи
Поролоновый воротник выступает в роли временной фиксирующей повязки для стабилизации шейного отдела позвоночника.
Лечение родовой травмы в поролоновом воротнике невозможно, так как он не обеспечивает равномерное длительное вытяжение шеи, без которого не происходит расслабление спазмированных шейных мышц и вправление смещенного позвонка.
Для этого мы используем тракционный (вытягивающий) воротник собственной оригинальной конструкции, который обеспечивает условия для успешного излечения родовой травмы, а именно: устранение мышечного спазма и смещения позвонков, сращение поврежденных связок.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении родовой травмы
Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.
Важно восстановить мозговой кровоток для правильного функционирования центральной нервной системы. Когда устраняются нарушения в работе головного мозга, то ребенок начинает правильно развиваться и проявления родовой травмы исчезают. При правильном травматологическом лечении устраняется не только сама травма, но и её неврологические последствия, в виде конкретных нарушений у ребенка.
Суть лечения любой травмы — вытяжение и фиксация. Для лечения родовой травмы у детей мы применяет ортопедическую шину собственной конструкции, которая обеспечивает дозированное вытяжение и фиксацию шейного отдела позвоночника. Данное изделие называется «тракционный воротник», запатентовано (Патент № 2587960) и успешно применяется более 25 лет.
На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника.
Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы.
Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.
- На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.
- Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
- Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.
Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается
Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы родовой травмы – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания
Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий
После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга
Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.
начинаем лечение родовой травмы
Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Врачебная халатность
- Катерина,
- рад, что Ваш малыш поправляется, дай Б-г ему здоровья.
- Что касается привлечения «врачей-вредителей» к ответственности, то не совсем понятно, чего Вы хотите добиться.
- Ответственность в данном может быть двух видов: уголовная и гражданско-правовая.
Уголовная — малореальна; даже если будет установлено, что родовая травма — результат действий врачей, то, надо полагать, их действия укладываются в рамки обоснованного профессионального риска.
По всей видимости, акушерский поворот был необходим при родах; то, что он был произведён неудачно — на мой взгляд, охватывается возможностью риска при такой операции.
Гражданско-правовая ответственность (не врача, а мед.учреждения!!) — более реальна.
- Оценку действий врачей должны дать специалисты.
- Не совсем пойму, что Вы имели ввиду:
- —можно ли в нашем случае подать на независимую экспертизу?
По уголовным делам экспертизу назначают следователь или суд, по гражданскому — суд. Кому Вы хотите «подать на экспертизу»? В рамках какого процесса?
- — мы подавали на государственную,
- кому и что Вы подавали?
- -но их ответ(в первый раз):«Родители сами играя свернули шею ребенку»
Чей — их?? Судмедэксперт не может дать заключение с таким выводом, он не вправе судить об обстоятельствах дела, а может только констатировать диагноз, причинную связь и т.д.
Это был вывод следователя в постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела? или что?
Будет ли засчитываться на суде результат независимой экспертизы?
Экспертизу по делу может назначить только суд. Стороны вправе представить суду заключение специалиста. На основании заключения специалиста суд и проводит экспертизу. В данном случае заключениями специалистов могут считаться заключения иностранных врачей, лечивших малыша.
- Эксперт, дающий заключение, в отличие от специалиста, предупреждается об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
- Вот примерно так.
- Что касается вопросов эксперту, то лучше всего их сформулируют те же специалисты, что давали заключения по делу.
- Я не врач, поэтому задал бы примерно такие:
- — имела ли место родовая травма?
- — если да, то находится ли эта травма в причинной связи с последующим заболеванием ребёнка?
03 марта 2014, 17:03