Фраза, которая по моему личному убеждению в 99% процентах случаев вызывает шок – «У вас внутри зуба сломанный инструмент». Сразу же большинство пациентов начинают проходить все 5 стадия принятия неизбежного. «Как? Как он там оказался? Его там забыл врач-стоматолог-негодяй? Что теперь делать? Как жить дальше?»
Давайте по порядку.
Любое лечение корневых каналов проводится с применением вращающихся инструментов. Это Стандарт современного стоматологического лечения. Они позволяют убрать «нерв», расширить корневой канал, убрать старый пломбировочный материал.
Вращение этого инструмента обеспечивает специальная машинка – эндомотор, в котором задаются значения скорости и мощности вращения для каждого конкретного инструмента. Каждый инструмент проходит все этапы стерилизации: его «чешут» щётками, потом «жарят» в специальном стерилизаторе.
Не будем забывать о том, что анатомия каждого корневого канала в одном зубе и одного и тоже пациента уникальна. Так вот к чему я веду: поломка инструмента — зачастую множество сложившихся воедино факторов. От неправильной нагрузки на инструмент, «усталости» металла до непредсказуемой анатомии.
Очень сомневаюсь, что врач, сломавший инструмент в корневом канале, и понявший это (а это важный момент – иногда ломаются миллиметры кончика инструмента, заметить которые достаточно проблематично без дополнительных приспособлений) испытывает чувство радости и гордости за свою работу.
Можно опросить всех врачей, занимающихся лечением корневых каналов, и я уверена, что они в один голос ответят – все ломали инструменты. Самый простой способ не ломать инструменты – перестать работать в корневых каналах.
Что же делать дальше?
Самый логичный путь решения – достать отломок любым путем. Это же инородное тело. Но тут не все так просто.
Большинство исследований указывают на то, что сам по себе фрагмент инструмента не является причиной возникновения апикального периодонтита (воспаления за верхушкой зуба), а это – основная цель лечения.
Не допустить возникновение периодонтита. Так вот, всегда ли безоговорочно нужно его оттуда доставать?
Все зависит от стартовых условий. Инструмент можно «оставить» в любой части корневого канала. Самой инфицированной частью зуба считается место входа в корневые каналы и начальная их часть. Связано это с тем, что кариозные микроорганизмы приходят к «нерву» сверху и постепенно движутся вниз, попутно инфицируя все на своём пути.
Наша цель – борьба с инфекцией. Так вот, если инструмент ломается в конце лечения перед пломбировкой, когда все уже отмыто и очищено в самом «низу» корневого канала, или если инструмент ломается при первичном (!) лечении корневых каналов – можно его не извлекать.
Почему? Потому что сам инструмент стерильный, корневой канал в самой «низшей» точке тоже относительно чист, особенно после проведения всех этапов лечения. Чаще всего, это никак не повлияет на прогноз лечения. Плюс при попытке его извлечения может возникнуть осложнение в виде механического повреждения стенки корневого канала.
А это куда более неприятно, чем «замурованный» в стенку корневого канала стерильный инструмент.
В большинстве случаев принимается попытка его обойти – это наименее травматично для оставшихся тканей зуба. Если инструмент сломан в срединной части, то после такой манипуляции, он, как правило, сам «выпрыгивает» наружу при промывании корневого канала.
Если попытка обхождения инструмента успешна, а «вытащить» его не удается, в таком случае, его тоже можно не извлекать. Напомню нашу основную цель – борьба с инфекцией в корневом канале.
Если корневой канал пройдет на всю длину, то «война» с инструментом не принесет никаких плодов.
Другое дело, когда инструмент «живет» в инфицированном зубе. Что тогда? Тогда нужно пытаться его извлечь. Для этого, конечно, используется дополнительное увеличение, ведь рассмотреть малюсенький фрагмент на глубине в темноте невозможно. Инструмент освобождается от тканей зуба с помощью ультразвука и, как правило, тоже вымывается из корневого канала растворами.
Подводя итог – сломанный инструмент – это не трагедия, не халатность врача и, тем более, не повод для удаления зуба. В большинстве случаев сломанные фрагменты удается извлечь консервативно и провести лечение корневых каналов в полном объеме.
На снимках представлен клинический случай лечения 1.6 зуба, когда сломанный фрагмент инструмента удалось обойти и извлечь.
- И собственно сами фрагменты:
Извлечение инородного тела из канала зуба в Москве
Занесение инородного тела в канал зуба связано, как правило, с процедурой лечения корневого канала
Извлечение инородного тела из канала зуба довольно актуально по причине вероятного отлома эндодонтических инструментов при терапии корневых каналов. Специалисты клиники “22 век” успешно справляются с этой проблемой, что позволяет избежать возникновения патологий в зубном корне и сохранить зуб.
Каким образом инородные тела попадают в канал зуба?
Занесение инородного тела в канал зуба связано, как правило, с процедурой лечения корневого канала, и случается:
- Во время очистки его от некротизированного нерва или сосудов;
- При узких и искривлённых каналах зубов, из-за чего инструмент может не выдержать напряжения от изгиба;
- При использовании исключительно ручных инструментов, у которых надлом наконечника может произойти из-за усталости металла, металлургического дефекта или по другим причинам.
Обработка корневых каналов не обязательно вызывает отлом эндодонтических инструментов, однако подобная возможность является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.
Зачем извлекать инородные тела из зубных каналов?
Извлечение обломков инструментария является высокотехнологическим процессом
Отломанные фрагменты стоматологических инструментов, которые используются для удаления пульпы зуба, являются не чем иным, как инородными включениями внутри зубного канала и подлежат удалению.
Основной причиной, по которой необходимо произвести извлечение инородных тел из корневых каналов, являются коррозионные процессы металлической части эндодонтических инструментов.
Коррозия вызывает раздражение стенки зубного канала, а это, в свою очередь, может спровоцировать образование трещины в зубном корне и, в конечном итоге, даже потерю зуба.
Коррозия и спровоцированные ею процессы – далеко не единственные из возможных неприятностей.
Оставшийся в корне зуба обломок инструмента не позволяет запломбировать оставшуюся часть канала. Но самое главное, что попавшие в канал инородные тела способны провоцировать воспалительные явления. Так, например, если на фрагменте или под обломком осталась часть инфицированной пульпы, она способна гнить, и потому требует обязательного устранения.
Поэтому пломбирование корневых каналов, и в особенности репломбирование, следует начинать после извлечения из корневых каналов посторонних частиц.
Что предлагает стоматология “22 век” своему пациенту?
Пломбирование корневых каналов, и в особенности репломбирование, следует начинать после извлечения из корневых каналов посторонних частиц
В случае выявления инородного тела в корневых каналах, тактика его извлечения в клинике “22 век” индивидуальна в каждом отдельно рассматриваемом случае. Извлечение обломков инструментария является высокотехнологическим процессом, требуя от наших специалистов специальных навыков работы со стоматологическим микроскопом, эндодонтическим наконечником и другим специализированным стоматологическим оборудованием.
Определяющим фактором в решении вопроса об удалении инородного тела является:
- Характер жалоб;
- Период длительности;
- Наличие обострения воспалительного состояния;
- Локализация патологического процесса и т.д.
Для извлечения инородного тела мы рекомендуем своим пациентам следующую схему работы:
- Запись на бесплатную консультацию, которая позволит определить существующую картину беспокойства;
- Выполнение рентгеновского снимка, что позволит убедиться в факте наличия инородного тела;
- Назначение лечения, целью которого является устранение инородного включения из зубных каналов и пломбировка последних.
Приглашаем Вас в клинику “22 век” для выявления и решения в индивидуальном порядке возникшей стоматологической проблемы.
20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.
Цены на извлечение инородного тела из канала
Извлечение инородного тела из канала
14 388
Распломбировка
1-го канала
2 871
Распломбировка канала
леченого резорцин-фармалиновым методом, либо заполненного цементом
3 861
Обратилась в клинику с острой болью зубе, который недавно лечила в другой клинике. Сделали рентген и оказалось, что в канале зуба остался кусочек нерва. Думала, что попрощалась с зубом и в этом случае его нужно только вырывать.
Хочу выразить благодарность Мурашкину Дмитрию Тимуровичу который распломбировал зуб, перечистил каналы, обработали антисептиком. Поставили пломбу под цвет зуба, даже не видно, что зуб запломбирован.
Очень внимательное и бережное отношение к пациенту, доступные цены. Еще раз спасибо!
Диана
В канале остался сломанный инструмент, что делать?
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной.
- Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба.
- Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала.
- Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани.
- Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:
- Жизнеспособности зуба;
- Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба.
В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа.
Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании.
Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют.
Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект.
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная Процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы.
Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро «Озерки» в клинике «Хорошая Стоматология».
| Лечение кариеса | |
| Лечение поверхностного кариеса | 4 500 руб. |
| Лечение среднего кариеса | 5 500 руб. |
| Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 6 500 руб. |
| Лечение кариеса Icon | 8 000 руб. |
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита — одного канала зуба | 7 900 руб. |
| Лечение пульпита — двух каналов зуба | 9 100 руб. |
| Лечение пульпита — трех каналов зуба | 12 000 руб. |
| Лечение периодонтита | |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала | 4 200 руб. |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 200 руб. |
| Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 400 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 700 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 6 300 руб. |
| Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 600 руб. |
| Пломбы и пломбирование | |
| Временная пломба из светоотверждаемого материала | 450 руб. |
| Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
| Пломба стеклоиномерным цементом | 3 900 руб. |
| Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 800 руб. |
| Распломбировка простая | 1 500 руб. |
| Распломбировка сложная | 2 000 руб. |
| Другое | |
| Наложение девитализирующей пасты | 2 000 руб. |
| Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
| Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
| Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 7 500 руб. |
| Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
| Восстановление зуба на СВШ | 8 500 руб. |
| Лечение стоматита | 1 500 руб. |
Извлечение инородного тела из корневого канала
Извлечение инородного тела из канала корня зуба – манипуляция, которая направлена на удаление из него фрагментов стоматологических инструментов. Чаще всего это эндодонтические файлы, предназначенные для удаления пульпы. Для их изготовления используют металл, который со временем начинает ржаветь, провоцируя раздражение стенок канала. Если вовремя не осуществить удаление инструмента из канала, он может стать причиной растрескивания корня и потери всего зуба. Помимо стоматологических инструментов инородными телами могут считаться и ортопедические конструкции в виде штифтов и вкладок. Необходимость в их извлечении возникает если воспалились ткани вокруг корня или пациент страдает от болевой симптоматики после их установки.
Извлечение анкерного штифта и культевой вкладки в Москве можно заказать в стоматологическом отделении ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и ведёт свою деятельность на рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия.
В нашей стоматологии работают ведущие отечественные ортопеды, ортодонты, хирурги и терапевты, за плечами которых многолетний опыт научной и практической деятельности. Они проводят лечение с заключением договора и предоставлением гарантий.
Для того, чтобы узнать цену извлечения культевой вкладки или штифта из канала корня, перейдите на вкладку «Услуги и цены» данного раздела. Во избежание недоразумения не забудьте уточнить её у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.
извлечение инородного тела из зубного канала — 4 000 руб.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.
- Стоимость консультации стоматолога-терапевта — 1 000
Записаться на прием
Виды инородных тел, которые могут оказаться в корневом канале
Чаще всего чужеродные объекты оказываются внутри корневых каналов при проведении сложного стоматологического лечения. В зависимости от ситуации это могут быть:
- Отломавшиеся фрагменты эндодонтических инструментов (в частности – файлы для извлечения пульпы);
- Анкерные стекловолоконные штифты, которые специально устанавливают для укрепления зуба и его дальнейшего протезирования;
- Элементы культевых вкладок (в частности – их штифтовые части, которые могут отломаться в процессе использования).
Фрагменты инструментов оказываются в канале во время его лечения – как правило, удаления из него некротизированной пульпы при:
- Проведении манипуляций с узкими или извилистыми каналами, в которых инструмент ломается, не выдержав напряжения от изгиба;
- Многократном применении ручных инструментов, наконечники которых могут отломиться вследствие усталости металла или их дефекта.
При эндодонтическом лечении инструменты ломаются не так уж и часто, но исключать подобную возможность нельзя. На сегодняшний день она является одной из актуальных проблем стоматологии. Свести её риск практически к нулю помогает лечение под микроскопом, при котором врач имеет возможность заметить отломанный фрагмент сразу и своевременно удалить его.
Показания к извлечению культевой вкладки, штифта, стоматологических инструментов из канала
Удалить штифт, вкладку или эндодонтический файл из корневого канала, сохранив при этом зуб пригодным к протезированию, – непростая задача.
Она требует от стоматолога мастерства и опыта в проведении подобных манипуляций, а также наличия у него соответствующих инструментов и оборудования. Процедура проводится в несколько этапов и требует снятия зубного протеза или пломбы, если они были установлены.
Лишь после этого можно приступать непосредственно к извлечению стекловолоконного штифта из зуба или любой другой конструкции. Показания к проведению процедуры:
- Нарушения, допущенные стоматологом во время лечения;
- Развитие воспалительных процессов в области корня и тканях периодонта;
- Развитие кариеса и болевые ощущения у пациента;
- Разрушение зубной единицы под коронкой.
Что касается фрагментов эндодонтических инструментов, то при их попадании пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Они появляются гораздо позже и проявляются следующей симптоматикой:
- Дискомфорт и боли при надкусывании на зуб и жевании;
- Отёчность десны в области недавно леченного зуба;
- Появление фистулы в ротовой полости;
- Нагноение мягких тканей.
Вышеперечисленное – повод для оперативного обращения за профессиональной стоматологической помощью. Стоматолог назначит визиографию, которая поможет выявить инородные предметы в запломбированном зубе. Благодаря ей можно будет установить и наличие кариеса или воспаления.
Частицы эндодонтических инструментов подлежат обязательному удалению, поскольку начинают ржаветь и раздражают стенки канала. В итоге зубной корень может треснуть и зуб придётся полностью удалить, поскольку восстановление в подобной ситуации не представляется возможным. Извлечение инструмента из канала зуба необходимо и потому, что:
- Он не позволит качественно его запломбировать, и в результате процедуру придётся проводить снова;
- Его наличие внутри канала – причина развития серьёзных воспалительных процессов (если под обломком остался фрагмент некротизированного нерва, он будет гнить).
Именно по этим причинам перепломбирование корневых каналов проводят лишь после удаления инструмента из корневого канала.
Показания к извлечению культевой вкладки, штифта, стоматологических инструментов из канала
Процедура проводится двумя способами:
- Простой – показан при выявлении отломавшихся фрагментов штифтов. В процессе эндодонт разрушает пломбу, воздействуя на неё ультразвуком. Таким образом он обеспечивает себе доступ в необходимую область. После этого он аккуратно расшатывает и извлекает инородное тело;
- Сложный – показан при выявлении фрагментов эндодонтических инструментов. В процессе задействуют стоматологический микроскоп. Специалист препарирует корневой канал, расшатывает обнаруженные фрагменты и аккуратно достаёт их при помощи специального приспособления. Если инородное тело не просматривается в просвете коренного канала, процедура потребует микрохирургического вмешательства.
Стоматологи ЦЭЛТ индивидуально подбирают тактику лечения и используют современное оборудование (в частности – микроскоп и эндодонтические ультразвуковые насадки, которые позволяют провести процедуру максимально аккуратно, не затрагивая здоровые ткани). При выборе лечения в учёт принимается и характер жалоб пациента, а также продолжительность патологических процессов, выявление воспалительных процессов и расположение патологического очага.
Удаление штифта из канала: риски и особенности
Способ удаления штифта из канала также определяется в индивидуальном порядке.
В первую очередь он зависит от материала, из которого изготовлена конструкция: гуттаперчевые и стекловолоконные штифты извлекают за счёт высверливания специальными иглами с резьбой.
А вот титановые конструкции захватывают специальным зажимом и максимально аккуратно выкручивают, стараясь не повредить корень. Другие факторы, которые учитывают при выборе способа удаления штифта из зуба:
- Вид эндодонтической конструкции;
- Материал для её закрепления в коренном канале;
- Положение проблемной единицы в зубном ряду;
- Риск развития осложнений;
- Толщина стенок канала и коронковой части зуба.
Как правило, проще всего проводить удаление культевой вкладки и штифта из зубов фронтальной группы.
Что касается премоляров и моляров, то здесь всё значительно сложнее: даже выбор инструментов серьёзно ограничен…
Свою роль играют хрупкость и тонкость зубных стенок, которые существенно затрудняют повторную процедуру. Высок риск перфорации корня или же его перелома, которые всегда сопряжены с полной утратой единицы.
Если штифт был закреплён внутри цементом или композитом, рекомендуется использовать ультразвуковые волны, благодаря которым можно удалить их не затрагивая зубные ткани.
Это особенно актуально, ведь после извлечения вкладки избежать удаления зуба можно лишь сохранив его функциональность. Более того: хороший прогноз для этого должен быть долговременным.
В противном случае лучше сразу удалить всю единицу вместе с ортопедической конструкцией.
Стандартный алгоритм действия стоматолога при извлечении штифта заключается в следующем:
- Извлечение основного объёма материала, которым он закреплён в корневом канале;
- Аккуратное удаление его остатков с задействованием ультразвуковых волн;
- Извлечение штифтовой конструкции при помощи специального эндодонтического зажима;
- Рентгенография зуба для контроля лечения и выявления отломавшихся в процессе извлечения штифта фрагментов.
Виды штифтов и особенности их извлечения и корневого канала
Согласно материалу изготовления штифты бывают:
- Стекловолоконными – изготовленными из плетёных стеклянных волокон, которые располагаются в горизонтальной плоскости и внедряют в эпоксидную матрицу. Они достаточно прочны, а их физические характеристики максимально приближены к родным тканям зуба. По этим причинам их используют для реставраций единиц фронтальной группы. Они не просвечивают сквозь коронки, а их извлечение не очень сложное;
- Анкерными – изготовленными из титана, драгоценных металлов или нержавеющей стали. Благодаря их особым свойствам становится возможной реконструкция даже почти полностью разрушенной единицы при условии хорошей сохранности её корня. Их фиксация в канале происходит при помощи фосфатного цемента. Разрушение последнего возможно лишь при задействование ультразвуковых волн;
- Парапульпарными – изготовленными из стоматологической нержавеющей стали с полимерным покрытием. Их применяют для усиления пломб, а устанавливают непосредственно в твёрдые зубные ткани, что исключает риск инфицирования или воспаления. В то же время близость их расположения к поверхности приводит к тому, что они ломают зубы и требуют повторной установки. Чтобы удалить их, стоматолог высверливает небольшой объём твёрдых тканей зуба вокруг него бормашиной, после чего аккуратно выкручивает конструкцию.
Анкерные штифты чаще всего удаляют из-за развития вторичного кариеса, но возможны ситуации когда он сместился в процессе пережёвывания пищи и спровоцировал повреждение протеза.
В последнем случае придётся заменить всю конструкцию, иногда возможна её коррекция.
К сожалению, бывает так, что нарушения выявляются на этапе, когда лечение единицы не даст желаемого результата – возможно лишь удалить её вместе со штифтом.
Осложнения после извлечения штифтов из корневого канала зуба
Как правило, опытные стоматологи просчитывают риски, сопряжённые с процедурой, и всячески сводят их к нулю.
К примеру, удаление штифта из такого материала, как цирконий, сопряжено с высоким риском его поломки из-за хрупкости.
По этой причине специалисту нужно действовать максимально аккуратно, а по завершении процедуры проконтролировать её качество. Другие осложнения могут заключаться в:
- перфорации зубного корня из-за его механического повреждения;
- переломе зубного корня из-за появления трещин в нём и процедуры перелечивания;
- повреждения самого штифта и сохранении его фрагментов в канале.
Важную роль играет не только само появление осложнений, но и наличие у эндодонта ресурсов для того, чтобы правильно с ними справиться.
Чаще всего перфорация или перелом корня требует удаления зубного корня и вживления имплантата.
В то же время в ряде случаев возможно использование минерального триоксида агрегата, свойства которого позволяют закрыть им перфорацию и сохранить функциональность единицы, продлив срок её службы.
Врачи, выполняющие удаление инородных тел из корневых каналов
Обращаясь в стоматологическое отделение ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на то, что инородное тело или ортопедическая конструкция будут удалены из корневого канала аккуратно и максимально безопасно. Записаться на приём к нашим специалистам можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788‑33‑88.
Извлечение инородного тела из корневого канала — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга — Мир стоматологии
Во время эндодонтического лечения врач проводит обработку корневых каналов. Во время этой манипуляции есть риск возникновения различных осложнений. Одним из них является поломка стоматологического инструмента. В этом случае часть инструмента остается в зубном канале и возникает необходимость проведения операции по его извлечению.
Разновидности инородных тел
Обычно посторонние предметы попадают в зубные карманы во время проведения сложного лечения. Это могут быть:
- Отломленные эндодонтические инструменты.
- Штифты из анкера или стекловолокна.
- Части культевых вкладок.
Инородные тела – это любые предметы, которые не должны находиться в корневом канале после того, как будет закончено лечение. Если же какое-либо тело все же осталось в устье зуба, то оно будет мешать качественному пломбированию, станет причиной образования трещин и развития воспаления. В этом случае возникает риск потери зуба. Поэтому посторонние предметы необходимо своевременно удалять.
Причины и симптомы появления инородного предмета в зубном канале
Специалисты нашей клиники проводят терапию аккуратно, соблюдая протокол. Однако, даже у стоматологов с большим опытом бывают случаи, когда возникают непредвиденные ситуации. Чаще всего они происходят во время лечения слишком узких и искривленных каналов, а также при удалении мертвого зубного корня.
К основным причинам поломки инструментов относят:
- Дефекты анатомического строения зубного канала.
- Низкое качество материала, из которого выполнен инструмент.
- Старый инструмент, в котором истончился металл.
Таким образом, врач должен следить за частотой использования стоматологических инструментов и вовремя их менять.
В момент попадания в зубной канал инородного тела пациент ничего не чувствует. Симптомы присутствия постороннего предмета возникают чуть позже. Можно выделить несколько настораживающих признаков патологии:
- Появление болевых ощущений при надкусывании и пережевывании пищи.
- Отечность десневой ткани около недавно вылеченного зуба.
- Образование свища в полости рта.
- Развитие гнойного очага.
Если у вас присутствуют вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к стоматологу. Доктор назначит рентгенографию и определит наличие возможных посторонних предметов в зубном канале.
Методы извлечения инородного тела из корневого канала
Специалисты используют два способа удаления постороннего предмета из устья зубного канала:
- Простой. Применяется при обнаружении элементов штифтов. Доктор использует ультразвуковой аппарат, которым разрушает пломбу, затем освобождает полость и извлекает инородное тело. Обычно процедура проходит быстро и не вызывает сложностей.
- Сложный. Метод применяется, если врач выявляет наличие в корневом канале остатков стоматологического инструмента. При этом, мелкие части инородных тел можно обнаружить только при помощи микроскопа. Процедура выполняется следующим образом: доктор препарирует зубное устье, расшатывает обнаруженный посторонний предмет с помощью ультразвука и извлекает его специальным инструментом.
Для качественного проведения процедуры стоматолог должен обладать высокой квалификаций и иметь достаточный опыт работы. Такие врачи работают в нашей клинике. Они располагают лучшим современным оборудованием и навыками применения эффективных методов лечения. У нас терапия проходит безболезненно, быстро и без осложнений.
Извлечение инородного тела из канала зуба | DentaBravo |
Извлечение инородного тела из канала зуба — очень распространенная стоматологическая операция, требующая, однако, высокой квалификации и специальных навыков лечащего врача. При наличии современного оборудования процедура занимает немного времени и не причиняет пациенту серьезного дискомфорта.
Как инородное тело попадает в канал зуба?
В подавляющем большинстве случаев таким инородным телом является часть эндодонтического инструмента, которая отламывается при лечении труднопроходимого, слишком узкого и искривленного корневого канала. Причиной отлома могут быть: металлургический дефект, многократное использование инструмента (так называемая «усталость металла»), несоблюдение врачом определенной техники его применения.
В чем опасность инородного тела в канале зуба?
В большинстве случаев, обломок инструмента мешает качественному пломбированию остальной части канала, что чревато воспалительными явлениями. Поэтому извлечение инородного тела из канала зуба — необходимая операция, которая должна быть проведена своевременно.
Как происходит извлечение инородного тела из канала зуба?
Перед тем, как удалить инородное тело из канала зуба, врач создает к нему прямой доступ, рассверливая канал.
Далее отломанная часть инструмента расшатывается и высвобождается от окружающего ее дентина — для этой цели используется ультразвуковое оборудование.
Затем инородное тело захватывается за кончик специальным инструментом и извлекается наружу. Распломбированный и расширенный канал готов к дальнейшим лечебным процедурам.
Каковы рекомендации после извлечения?
Как и в случае с любым другим эндодонтическим лечением, после извлечения инородного тела из канала зуба пациенту не рекомендуется принимать пищу в ближайшие два часа — в течение этого времени продолжает действовать анестезия, поэтому существует опасность прикусывания языка, щек или губ. Если после первичного посещения выпала временная пломба, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы в корневой канал не проникла инфекция. После пломбирования каналов по назначению врача следует сделать контрольный рентгеновский снимок.
Каковы возможные осложнения?
Если инородное тело полностью удалено, осложнения могут быть связаны лишь с ошибками при проведении последующих процедур, такими как перфорация стенки корня, недопломбировка канала или, напротив, избыточное выведение пломбировочного материала за его пределы и т.д. Выражаются эти осложнения появлением болей в зубе и опуханием близлежащих мягких тканей. В таких случаях показано повторное лечение.
Каковы критерии качества лечения?
Для качественного извлечения инородного тела из канала зуба необходимы высокая квалификация лечащего врача и наличие специализированного оборудования. Процедура должна быть проведена безболезненно, грамотно, быстро и не иметь своим следствием какие-либо осложнения.
Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал
СОДЕРЖАНИЕ: 1. Введение. Как инструмент оказался в зубе 2. Лечение начинается с извлечения металлического обломка 3. О рентгенологическом контроле в процессе лечения 4. Примеры лечения с художественной реставрацией зубов 5. Обработка каналов горячей гуттаперчей 6. Моя задача выполнена. Что дальше? 7. Об авторе
Введение
Сломанный инструмент в зубе и один недолеченный канал — такая предыстория этого клинического случая, который встретился в практике Немецкого Имплантологического Центра.
Об этом интересном случае, когда пришлось извлекать ранее забытый кем-то из докторов инструмент в корне зуба, рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент направлен ко мне коллегой из другой клиники после обтурации 2-х корневых каналов зуба, для извлечения сломанного инструмента в процессе работы. Сломанный и забытый в канале инструмент — это не хорошо. При проведении первичной диагностики КЛКТ мы выявили факт расположения сломанного инструмента в корневом канале.
То, что в зубе оставили инструмент и в таком виде его запломбировали — это крайне негативный момент. Но ситуацию осложнила недолеченность зуба в целом, так как в процессе осмотра был обнаружен пропущенный 4-й корневой канал:
Пациент был направлен ко мне с временной пломбой, которую я сразу удалил. Перед вами — вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля расположения фрагмента сломанного инструмента в корневом канале:
Необходимо оценить ситуацию с пропущенным при лечении в первый раз открытым незапломбированным каналом. Все работы такого уровня ведутся исключительно с применением микроскопа, о котором в конце статьи будет небольшое видео. На следующем снимке вы можете наблюдать вид полости зуба после удаления временной пломбы и контроля пропущенного канала до начала работы:
Лечение начинается с извлечения металлического обломка
Инструмент, который сломался и остался в канале зуба, фактически выполнял роль штифта, который надо было обязательно извлечь, так как в канале зуба в любой момент могло развиться воспаление. Последствия такой забывчивости могли бы быть самые плачевные.
На следующем снимке — восстановление мезиальной стенки зуба, извлечение сломанного инструмента:
После удаление инструмента из канала зуба, размещаем фрагмент на эндодонтической линейке для документации размера. Длина металлического фрагмента составила целых 7 миллиметров!
Немного о рентгенологическом контроле в процессе лечения
Такой контроль обязателен. Особенно при обработке корневых каналов.
Первый этап контроля. В данном клиническом случае мы осуществляем контроль прохождения корневых каналов (со сломанным инструментом и пропущенного ранее 4-ого канала):
- Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
- Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео: