Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа

Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа Слово «краниотомия» означает разрез («томия») черепа («кранио»). Это общее понятие, объединяющее целый ряд различных операций, каждая из которых предполагает хирургическое вскрытие черепной коробки, так называемую трепанацию черепа. Это наиболее часто выполняемое вмешательство в нейрохирургии – области медицины, занимающейся хирургией мозга и центральной нервной системы (ЦНС).

Краниотомия показана при опухолях мозга – как доброкачественных, так и злокачественных; в последнем случае может возникнуть надобность в биопсии и в частичном или полном удалении опухоли. Операция по частичному удалению опухоли называется частичной резекцией, или операцией по уменьшению объема опухоли (Debulking). Трепанация черепа выполняется также при патологиях сосудов головного мозга (аневризма или артериовенозная мальформация); при черепно-мозговых травмах – переломе или кровоизлиянии в мозг с образованием гематомы; при внутримозговой инфекции (нарыве, абсцессе), а также при целом ряде неврологических заболеваний, например, при тяжелых формах эпилепсии, не поддающихся консервативному лечению.

Опухоли мозга, при которых показана краниотомия – это, прежде всего, первичные новообразования.

Главным образом речь идет о доброкачественных опухолях (например, менингиома), а также о таких злокачественных опухолях как глиома, в особенности низкой степени злокачественности (стадии 1 и 2).

Трепанация черепа может выполняться при редких опухолях типа гермином или лимфом, а также при метастазах в мозг.

Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа

Краниотомия выполняется по нескольким показаниям:

  • с целью удаления доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей мозг и вследствие этого вызывающей головные боли или дезориентацию и нарушения сознания;
  • с целью коррекции дефектов мозговых сосудов;
  • с целью коррекции местной черепно-мозговой травмы (перелома) или кровоизлияния в мозг;
  • с целью лечения внутримозговой инфекции (нарыва, абсцесса);
  • с целью лечения неврологических явлений, в т. ч. тяжелых форм эпилепсии;
  • с целью коррекции врожденных дефектов/деформаций черепа у детей.

Операция приведет к улучшению функционального и сенсорного состояния пациента, поскольку хирургическое вмешательство в большинстве случаев облегчает симптоматику, характерную для имеющейся патологии. Вместе с тем, нельзя забывать, что речь идет об операции по вскрытию черепа и проникновению в мозг – а такие вмешательства относятся к самым сложным в нейрохирургии.

Первичное восстановление и дальнейшее выздоровление после операции требует длительного времени. Обычно пациенты, страдавшие головными болями до операции, говорят о значительном облегчении. Вместе с тем, некоторые жалуются на сильную усталость и, при этом, на бессонницу. Другие отмечают тревогу, депрессию, тахикардию и стрессовое состояние, которые развились именно после операции.

У некоторых пациентов, перенесших вскрытие черепа без возвращения удаленного фрагмента кости, может возникнуть заметное постороннему взгляду углубление (западение) в оперированной зоне.

Такие больные могут испытывать психологические проблемы и неуверенность в себе в связи с заметной деформацией черепа и ухудшением внешнего вида.

Пациентам с подобным дефектом обычно проводят операцию по закрытию дефекта – краниопластику.

Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа

Трепанацию черепа можно проводить под местным или под общим наркозом. Перед началом операции больному ставят капельницу, через которую анестезиолог вводит успокоительные средства для облегчения тревоги.

Если принято решение о региональной анестезии, это означает, что хирург и анестезиолог будут разговаривать с пациентом на протяжении всей операции.

Если вмешательство будет проводиться под общим наркозом, пациент погрузится в глубокий сон и не будет осознавать происходящего.

В том и другом случае голова больного жестко фиксируется с помощью специального приспособления во избежание любого смещения или движения головы и, тем самым, для обеспечения максимальной точности вмешательства.

В настоящее время при краниотомии хирурги пользуются усовершенствованной системой навигации, дающей возможность обнажения точно ограниченной зоны вмешательства, а также обеспечивающей минимизацию повреждения прилегающих тканей. Системы навигации включают самые современные ультразвуковые, компьютерно-томографические или магнитно-резонансные устройства визуализации.

Перед началом операции операционное поле (предварительно выбритое) дезинфицируется специальным составом.

После того, как врачи убеждаются в эффективности воздействия наркоза, нейрохирург производит разрез кожи скальпа, чтобы обнажить черепную кость. Затем фрагмент кости выпиливается с помощью специальной высокоскоростной дрели.

Удаление фрагмента черепной кости приводит к обнажению твердой оболочки мозга. Хирург вскрывает оболочку и обнажает зону, подлежащую хирургическому воздействию.

Начиная с этого этапа операция проводится с помощью специального микроскопа.

В случае опухоли ее удаление осуществляется с помощью аспиратора (suction), электрического пинцета (Bipolar Forceps) или ультразвукового аспиратора, который разрушает ткань ультразвуковыми волнами.

Кровь, изливающаяся в зоне операции, дренируется. Проблематичные сосуды в случае необходимости прижигаются, после чего область операции закрывается.

По окончании операции хирург тщательно проверяет гемостаз, зашивает твердую мозговую оболочку и возвращает фрагмент черепной кости на место. После фиксации черепной кости врач зашивает разрез и накладывает повязку.

При необходимости хирург устанавливает дренаж для отведения выделений и крови из области операции. Дренаж остается как минимум на два дня. После операции может понадобиться искусственная вентиляция легких.

3-4 часа или более – в зависимости от конкретного вида операции.

Важно осознавать факторы риска и быть в курсе возможных осложнений краниотомии – одной из сложнейших нейрохирургических операций.

Для минимизации риска необходимо сообщить хирургу и анестезиологу все детали анамнеза пациента, которому предстоит операция – только в этом случае они смогут оптимальным образом подобрать все параметры вмешательства.

Хирургические осложнения краниотомии – инфекция, кровотечение или отек мозга, повреждение соседних тканей и сосудов, эпилептические припадки. Согласно статистике, изложенной в медицинской литературе, такие тяжелые осложнения как полный или частичный паралич, потеря памяти и/или речи и/или когнитивных функций имеют место в 4% случаев. Показатель смертности составляет 2%.

Часть пациентов получают специальные препараты до или после операции с целью сокращения отечности в области операции.

Данная терапия сопряжена с побочными явлениями, такими как нарушение сна, повышенный аппетит, ослабление мышц ног, набор веса, нарушения пищеварения и перепады настроения.

Кроме того, пациенту могут быть назначены противосудорожные препараты для профилактики эпилептических приступов.

После того как пациент очнется после наркоза в послеоперационной палате, он пройдет контрольную КТ и, затем, будет переведен в отделение интенсивной терапии для наблюдения как минимум на 24 часа; в некоторых случаях больного оставляют в реанимации на двое суток.

В результате операции возможна припухлость и кровоподтеки на лице и в области глаз. Как правило, они проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В первые дни после операции возможны боли, которые купируются медикаментозными средствами. Возможна тошнота и рвота. Помимо дренажа, пациент подключается к инфузии для подачи жидкости. Остается также катетер для отведения мочи.

Из отделения интенсивной терапии пациента переводят в стационарное отделение. Там ему помогут сесть в кровати или в кресле, дадут мягкую пищу и питье. Продолжительность госпитализации и сроки выписки из стационара определяются в соответствии с темпами послеоперационного восстановления.

В большинстве случаев после госпитализации, длящейся приблизительно неделю, пациента выписывают домой. Полное выздоровление после операции может наступить через месяц или даже через два месяца. Рекомендуемый срок отпуска по болезни составляет от месяца до полутора.

В период реабилитации важно следить за чистотой кожи в области операционного рубца: следует ежедневно промывать эту зону водой с мылом.

Следует избегать интенсивных физических нагрузок на протяжении 6-8 недель после операции. Рекомендуется также воздерживаться от вождения автотранспорта, если ощущается общая слабость или головокружение.

Приблизительно через месяц после операции пациента вызывают на контрольный осмотр к оперировавшему хирургу в амбулатории при отделении.

В случае повышения температуры тела свыше 38°С следует позвонить на отделение и посоветоваться с дежурным врачом. При необходимости – обратиться в приемное отделение больницы для дальнейшего обследования.

В уфе не дают инвалидность мужчине, пережившему две трепанации черепа

Житель Уфы Руслан Рахимов два года пытается добиться присвоения ему инвалидности. Мужчина пережил две трепанации и удаление части черепа.

Несмотря на то что перенесённые операции нанесли серьёзный удар по здоровью Руслана и вызвали проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в бюро медико-социальной экспертизы решили, что он здоров. При этом медкомиссия, куда Рахимова направил работодатель, признала его непригодным к работе.

Устроиться на новое место Рахимов так и не смог — по словам мужчины, его отказываются нанимать, как только узнают о проблемах со здоровьем.

Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа

  • © Фото из личного архива Руслана Рахимова

В 2013 году 34-летний Руслан Рахимов попал в больницу — у него обнаружили опухоль головного мозга. Мужчине провели трепанацию черепа и удалили новообразование.

По словам Руслана, после вмешательства возникли проблемы с левой ногой: конечность не слушалась, была частично парализована. Только через год Рахимову удалось восстановиться.

После операции Руслан прошёл медико-социальную экспертизу (МСЭ), ему была на год присвоена III группа инвалидности.

«Опухоль отразилась на моём опорно-двигательном аппарате, ещё исчезло обоняние. Из больницы меня отправили на реабилитацию, и паралич понемногу прошёл, но я всё равно хромал, шаркал ногой», — рассказал RT мужчина.

После лечения Руслан продолжал нормально жить, работал механиком в автосалоне, у него родилась дочка. Он уже практически забыл о перенесённой болезни, но 3 января 2018 года потерял сознание прямо на улице.

«Мы были в гостях у сестры моей супруги. Вышли на улицу, и я упал. Очнулся уже в доме, меня туда занесли. Вроде ощупал голову, ничего не болело. Мне вызвали скорую, но от госпитализации я отказался, нормально себя чувствовал. Через пару дней мне стало плохо перед работой. В больнице меня срочно отправили на операцию. Оказалось, что всё очень плохо», — рассказывает Руслан.

Из-за падения он получил серьёзную черепно-мозговую травму, образовалась огромная гематома, которую пришлось немедленно вырезать.

Во время второй трепанации медикам также пришлось удалить Рахимову часть черепа и установить титановую пластину. Очнувшись после наркоза, Руслан понял, что левая нога его совсем не слушается.

Появились проблемы с вестибулярным аппаратом — он иногда внезапно теряет равновесие.

«Перед второй операцией мне почти удалось восстановиться — я и ходил лучше, не качало меня. А после очередной трепанации начало очень сильно качать. Я могу упасть прямо на улице, если зашатает. Несколько раз уже попадал из-за этого в травмпункты, но пока, к счастью, всё обходилось ушибами и растяжениями», — говорит Рахимов.

После второй трепанации он больше года провёл в больницах, проходил многочисленные курсы реабилитации, но полностью восстановить утраченные функции организма не удалось — Рахимов по-прежнему плохо владеет левой ногой и испытывает проблемы с равновесием. Перед выпиской с больничного мужчину снова направили на медико-социальную экспертизу. Однако на этот раз эксперты пришли к выводу, что Руслан полностью здоров. 

Возврат денег за тур: у моего папы произошла госпитализация и как результат трепанация черепа

  • © Фото из личного архива Руслана Рахимова
Читайте также:  Какие документы оформить при посредничестве?

«На меня посмотрели, сказали, что я не инвалид, и дали заключение. А я ходить нормально не могу. Написал обжалование на экспертизу, они снова её провели и снова решили, что со мной всё хорошо и я могу идти работать», — вспоминает Руслан.

Когда мужчина вернулся на работу, в отделе кадров его попросили на всякий случай пройти медкомиссию. В поликлинике Руслана огорошили заключением: «Не пригоден к работе».

Так он лишился места в автосалоне, куда устроился после первой операции в 2013 году, и остался без заработка. При этом пенсия Руслану тоже не положена, поскольку ему не дали инвалидность.

Он до сих пор жалеет об увольнении из автосалона.

«После первой операции я нормально нашёл работу. И мне она очень нравилась, я не хотел оттуда уходить. Очень переживал из-за всего этого. Выходит, что мне сейчас не на что жить, меня отец мой кормит», — говорит Рахимов.

Сейчас Руслан использует своё право оспорить в судебном порядке результаты медико-социальной экспертизы, признавшей его здоровым, сообщили RT в Главном бюро МСЭ по Башкортостану. Представители медицинского учреждения также заверили, что обследование Руслана проводилось по всем правилам и отказ в установлении инвалидности был обоснованным.

«При изменении состояния здоровья Рахимов может вновь обратиться в медицинскую организацию, где, при наличии оснований для установления инвалидности, ему заполнят направление на МСЭ для проведения нового освидетельствования», — добавили в бюро медико-социальной экспертизы.

В Министерстве труда, семьи и социальной защиты населения Республики Башкортостан также прокомментировали слова Руслана Рахимова о невозможности устроиться на работу из-за его диагноза. В ведомстве отметили, что мужчина вправе в письменной форме потребовать от работодателя объяснения причин отказа в заключении трудового договора и обжаловать отказ в суде.

RT продолжит следить за ситуацией.

Март расплаты: вернут ли туристам деньги за сорванные поездки

Не все туроператоры готовы возвращать деньги за отмененные поездки за границу. Большинству клиентов предлагается перенос вылета на другие даты или сохранение денег на депозите, чтобы расплатиться за другой тур в будущем.

Мгновенные и полные возвраты денег туристам могут спровоцировать банкротства операторов, говорят эксперты. При этом продажи новых путешествий сократились наполовину по России и на 70% за границу.

На что рассчитывать туристам, потерявшим туры, и куда поехать отдыхать, чтобы не нажить таких проблем, — в материале «Известий».

Деньги вернут?

Российские туроператоры отменяют все поездки в Европу и страны Карибского бассейна на март — добраться туда невозможно из-за закрытия воздушного пространства. Если нет возможности выполнить услугу, должен происходить возврат средств, сообщила «Известиям» исполнительный директор Ассоциации туроператоров России (АТОР) Майя Ломидзе.

— Это должен быть возврат именно деньгами, но он происходит не мгновенно. Рассчитывать на то, что сегодня ты отказался от тура, а завтра тебе вернули деньги, нельзя. Наверняка уже есть прецеденты, когда туроператор предлагает перенести поездку или договаривается с туристом об отложенном сроке возврата средств, — сказала она.

В пресс-службе туроператора Tez Tour «Известиям» сообщили, что всем туристам, обратившимся с просьбой об аннуляции приобретенных ранее туров, компания предлагает альтернативы на доступных направлениях. Но если турист от них отказывается, «возврат денежных средств в связи с отказом от поездок в страны, с которыми прекращено авиасообщение, производится клиентам в полном объеме».

  • В «Интуристе» сообщили, что «по карибским направлениям, вынужденно закрытым до 28 марта, туристам предлагается депозит или перенос денежных средств на открытые направления».
  • Депозит позволяет туроператорам не возвращать деньги и помещать их на своеобразный виртуальный счет — с него турист в будущем может у того же оператора купить другой тур.
  • В Anex Tour «Известиям» сообщили, что по закрытым направлениям предлагают туристам «перебронь и депозит».

Сейчас при аннуляции тура деньги возвращать никто не будет, это касается как закрытых, так и открытых направлений, сказал «Известиям» источник в туротрасли. Даже если озвучено иное решение, исполнено оно, скорее всего, не будет. Компании будут предлагать депозит либо перенос даты поездки.

— Что касается депозита, то некоторые туроператоры замораживают деньги за поездки в рублях, некоторые — в долларах. Во втором случае есть шанс осуществить будущее путешествие без доплат. В первом — точно нет, потому что рубль обесценился, — пояснил источник.

В нынешней ситуации надо срочно выпускать аналог правительственного постановления № 1073 (было принято на фоне пандемии и позволяет отсрочить компаниям возврат денег за туры. — «Известия»), потому что, если пойдут возвраты реальными деньгами, начнутся массовые банкротства, уверен собеседник «Известий», пожелавший сохранить анонимность.

«Известия» направили в Ростуризм вопрос по мерам поддержки туроператоров.

Продажи встали

На данный момент по открытым направлениям — Турции, Египту, ОАЭ — отмен туров нет, сообщила Майя Ломидзе.

— Конечно, есть туристы, которые сейчас боятся в принципе куда-то ехать — они переносят поездки. Кто-то — на апрель, кто-то — на даты после майских праздников, — сказала она.

По внутрироссийским поездкам всё так же: нет отказов, но есть переносы, добавила Майя Ломидзе. Сохраняется неопределенность с южными аэропортами: Сочи открыт, Симферополь закрыт.

— По закрытым направлениям есть аннуляции. Также есть туристы, которые готовы перенести поездки на более дальние даты в надежде на то, что через какое-то время всё нормализуется. Их единицы, — рассказала эксперт.

У «Интуриста» большинство аннуляций поездок — вынужденные и связаны с точечной отменой рейсов — например, авиаперевозчик Wizz Air снял рейсы 28 февраля и 1 марта в Абу-Даби, отметили в турагентстве. Вчера отменялись и снова восстанавливались рейсы из и на курорты Египта, добавили там.

В пресс-службе туроператора Anex Tour «Известиям» сообщили, что аннуляций туров в компании нет.

Но проблема сейчас не в переносах поездок и даже не в аннуляциях, а в том, что продажи очень сильно снизились, добавила Майя Ломидзе.

— Новых бронирований почти нет. На прошлой неделе после 22 февраля на внутренних направлениях они упали на 40–50%, а на зарубежных — на 15–20%. А на этой неделе по отношению к прошлой они сократились на 70% по загранице и на 50% — по России, — сказала она.

Закрыто не всё

Что делать туристам в ближайшей перспективе — это очень сложный вопрос, сказала Майя Ломидзе.

— Наверняка могу сказать только то, что нужно принимать взвешенное решение, исходя из собственных обстоятельств и финансовых возможностей и с ориентацией на текущую ситуацию. Сейчас обстоятельства меняются каждый день, похлеще, чем во время ковида, — заметила она.

Есть ли страны, в которые еще можно спокойно отправиться? Это Турция, Египет, ОАЭ — сюда есть чартеры, и даже с учетом курса валют это более доступные направления во всех смыслах, заметила исполнительный директор АТОР. Она уточнила, что цена на авиабилеты и туры уже формируются исходя из нового курса валют.

Также поездки возможны в Катар, Бахрейн, Шри-Ланку, добавила Майя Ломидзе. Можно было бы добавить в список Таиланд, но он перестал принимать от российских туристов медицинские страховки, сказал она. Пока еще можно добраться в Марокко, но время полета увеличилось.

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Стационарный этап реабилитации Первые часы после операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи.

Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции.

Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу.

При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой.

Читайте также:  Как взыскать плату за коммунальные услуги?

Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени.

Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

  • продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
  • проблемы с заживлением послеоперационных ран;
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Реабилитация после возвращения домой Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций.

У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости.

Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства.

Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы.

Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств.

Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки.

У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления.

Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма.

Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном.

Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре.

В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно.

Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду.

Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов.

Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации.

Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости.

Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой.

Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха.

Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

  • появилась или усугубилась одышка;
  • отек грудной клетки, шеи или лица;
  • резко изменился голос;
  • повысилась температура (38,0 °C) или выше;
  • резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
  • появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
  • отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
  • появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Больничный при коронавирусе

Главная статьи Больничный при коронавирусе

Эпидемия коронавируса SARS-CoV-2 внесла свои коррективы в трудовую деятельность россиян, в частности актуализировала вопрос о получении больничных — листков временной нетрудоспособности по болезни или при бессимптомном течении заболевания.

Сколько длится больничный при коронавирусе? Как быть, если заболел ваш близкий родственник или сосед, а вы контактное лицо? Можно ли получить справку о временной нетрудоспособности дистанционно? В этой статье мы расскажем о порядке получения больничного при коронавирусе

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

  • На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
  • Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
  • В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
  • Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений. Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.
  • Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
  • На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.
Читайте также:  Продажа комнаты: у меня дочь от первого брака и сын от настоящего, оба несовершеннолетние

Важно понимать, что денежная компенсация по болезни или в случае контакта с больным будет меньше заработной платы. Поэтому при легком течении коронавируса работник может договориться с работодателем об удаленной занятости.

Отправить пациента на больничный может только лечащий врач — государственной или частной клиники (при наличии соответствующей лицензии и возможности проведения медицинской экспертизы). Доктор уточнит жалобы и оценит состояние здоровья пациента. Врачи скорой помощи не уполномочены выдавать больничный.

При коронавирусе наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и утомляемость, потеря обоняния и другие нарушения в работе внутренних органов.

Если коронавирус спровоцировал воспаление легких, пациента, как правило, начинают беспокоить симптомы респираторного заболевания: одышка, кашель, дискомфорт в грудной клетке.

Но визуального осмотра, аускультации и пульсоксиметрии недостаточно для постановки диагноза и выдачи больничного листа. Коронавирус считается подтвержденным по результатам лабораторного ПЦР-теста.

Если врач подозревает, что у пациента может быть пневмония, вызванная COVID-19, больному рекомендуют сделать КТ легких. Воспаление легких — распространенное осложнение новой коронавирусной инфекции.

Для восстановления пациенту потребуется больше времени, при этом назначается более интенсивная терапия.

Для получения больничного пациентам с хроническими заболеваниями следует встать на учет в поликлинику.

Пожилые люди старше 65 лет и люди, вернувшиеся из-за границы, вынуждены соблюдать режим самоизоляции, поэтому оформить больничный они могут дистанционно через портал Госуслуг.

Такой порядок установлен специальным распоряжением Правительства РФ, но он не является окончательным и может быть изменен.

Если вы контактировали с зараженным человеком, то можете взять больничный по случаю карантина или уточнить у руководителя предприятия возможность работать две недели удаленно.

Больничный лист можно оформить в электронном или письменном виде. Эти данные заносят в базу ФСС, которая доступна работодателю после авторизации в личном кабинете.

В каждом листке временной нетрудоспособности проставляется код для выплаты пособия, который будет разным у пациентов с подтвержденным коронавирусом (код 01) и контактного лица, вынужденного без выраженных признаков заболевания уйти на карантин (код 03).

Сколько дней длится больничный при коронавирусе?

Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.

Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.

Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.

На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины.

Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста.

После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.

Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «‎матового стекла»‎, «‎булыжной мостовой»‎).

На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.

Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими ‎заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.

Как оплачивается больничный при коронавирусе?

Порядок выплат по больничному листу при коронавирусе ничем не отличается от иных ситуаций, например, от больничного при ОРВИ или по уходу за заболевшим ребенком. На размер выплат не влияет, болеет ли пациент вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, или же он вынужден придерживаться карантина из-за контакта с больным, хронических заболеваний или пожилого возраста.

На размер выплат влияет:

  • Трудовой стаж;
  • Фактический заработок сотрудника за последние два года;
  • Установленный уровень МРОТ.

Как посчитать, сколько денег мне положено по больничному при коронавирусе?

Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.

  • Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
  • (360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
  • Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:

а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).

  1. б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
  2. в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
  3. г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.

Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.

Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.

Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.

Как оформить больничный при коронавирусе?

Больничный оформляется в обычном порядке. В зависимости от самочувствия, заболевший обращается к доктору (инфекционисту, терапевту, пульмонологу) непосредственно в медицинское учреждение или вызывает скорую помощь на дом.

Листок нетрудоспособности выдают в электронном виде (в некоторых регионах письменно). Они имеют одинаковую силу. Электронный больничный при коронавирусе будет храниться во всероссийской базе ФСС — доступный только для работника, его работодателя и лечащего врача в медицинском учреждении, подключенном к единой базе.

  • Во время карантина следует придерживаться самоизоляции — потенциальному носителю нового вируса нельзя выходить из дома даже в поликлинику, поскольку это может способствовать распространению инфекции.
  • Если вы живете с человеком, у которого обнаружен коронавирус, или недавно вернулись из эпидемиологически неблагоприятной страны, то можете оформить больничный по карантину с помощью сайта Госуслуг.
  • Для этого необходимо:

1. Подать заявление и заполнить анкету на сайте.

2. Приложить фотографию разворота паспорта и документы, подтверждающие факт пересечения границы или совместного проживания с больным. Образец и полный список таких документов доступен на сайте Госуслуг.

3. Сообщить номер электронного больничного работодателю.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с карантином выплачивается двумя частями: за первые 7 пропущенных дней и за оставшийся период.

Код коронавируса в больничном листе

Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом.

Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно.

Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.

Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ.

Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз.

При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector